小区那位总给流浪猫留饭、扫净楼道的王大爷走了。前天还去买菜的大爷怎么突然就走了呢？
　　听到人们的讨论才知道，王大爷在买菜回家的路上感觉到胸痛，买完菜就赶紧回家，躺在沙发上休息。结果，他这一躺就再也没有起来。
　　很多人都像王大爷这样意识不到胸痛的危险性，走错了门，躺错了床，错失了最佳的抢救时机，导致了最后的死亡。如果他选择及时就医，躺在医院的病床上或许还有生存的希望。
　　那么，今天我们来聊一下胸痛的相关知识。什么是胸痛？胸痛一定是心肌梗死吗？胸痛是指胸部从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔的脏器，如胸膜、心脏、肺脏、食管直到胸椎等任何部位因发生病变而导致的疼痛，如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等。如果不尽快明确诊断，并采取规范治疗，可能随时威胁患者生命。
　　胸痛有三大隐形杀手，分别是：急性心肌梗死、主动脉夹层和急性肺动脉栓塞，一旦发生剧烈胸痛，我们要怎么辨别呢？
　　急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，特征性表现就是胸痛，性质为闷胀感、压榨感或紧缩感，甚至是濒死感，疼痛的部位位于心前区或胸骨后，常伴有左肩、咽部、下颌疼痛。
　　主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁的中层而形成的夹层血肿，若得不到及时的救治，血肿会随时破裂，像决堤的洪水，死亡率极高。主动脉夹层的主要症状是胸痛，根据夹层累及的部位，也可以出现腹痛、腰痛、背痛等。疼痛剧烈，呈撕裂或刀割样疼痛，短时间内达高峰，80%以上的患者有高血压病史。常伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
　　急性肺栓塞是指来自身体的不明栓子脱落，堵塞了肺动脉及分支，肺血栓栓塞为最常见类型，尤其是来自下肢的深静脉血栓。患者常会有不明原因的胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、咯血，甚至晕厥。凡是长期卧床，近期手术，有下肢静脉曲张、肿瘤等病史，一旦出现剧烈胸痛，必须排除肺栓塞的可能。
　　出现剧烈胸痛，我们该怎么办呢？一旦出现胸痛、胸闷且持续20分钟以上，千万不能“忍一忍”“等一等”“抗一抗”，应立即拨急救电话“120”求救。立即停止活动，卧床休息或就地平卧，主动控制紧张情绪，不要乱服用药物，保持呼吸道通畅，有条件的可以立即吸氧，如果发生心脏骤停，应立即实施心肺复苏。鉴于急性胸痛的特殊性，国家专门设立胸痛中心，为患者开辟绿色通道，争分夺秒抢救患者，为患者健康保驾护航。今天的话题就聊到这里，如果周围有人发生胸痛，大家知道该怎么辨别及处理了吗？（山东医药大学附属医院心血管内科 宋琼）