市民张先生今年40岁，平时不吸烟、不喝酒，最近却反复头晕，磁共振显示，大面积腔隙性脑梗。好好的怎么就脑梗了呢？医生解释后才知道，原来是卵圆孔未闭在作怪。
　　卵圆孔未闭身体里的“隐藏通道”卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个正常生理通道，它允许血液从右心房流向左心房，以维持胎儿血液循环的正常运行。一般情况下，在婴儿出生后，随着肺循环的建立，卵圆孔会逐渐闭合。然而，在部分人群中，这个孔却未能按时闭合，这就是卵圆孔未闭（PFO）。卵圆孔未闭在成年人中的发生率并不低，大约每4个人中就可能有1人存在卵圆孔未闭的情况。
　  卵圆孔未闭与脑梗塞的神秘联系
　　1.反常栓塞机制正常情况下，静脉系统中的血液应该通过肺循环进行过滤。但当存在卵圆孔未闭时，在某些特定情况下，如咳嗽、用力排便等使胸腔压力突然升高时，静脉系统中的血栓（如来自下肢深静脉的血栓）就有可能通过未闭的卵圆孔，避开肺循环的过滤，直接进入体循环的动脉系统。一旦这些血栓随着血流到达脑部血管，就可能堵塞脑部的小血管，从而引发脑梗塞。
　　2.血液高凝状态的协同作用一些人可能本身就处于血液高凝状态，比如长期卧床、患有某些血液系统疾病或者正在服用某些特殊药物等。在卵圆孔未闭存在的基础上，血液更容易形成血栓，并且这些血栓更有机会通过卵圆孔进入脑部，增加脑梗塞的发病风险。3.炎症反应的影响近年来的研究发现，卵圆孔未闭局部可能存在炎症反应。这种炎症反应可能会促使血栓的形成，并且影响血管内皮的功能，使得脑部血管更容易受到血栓的侵害，从而与脑梗塞的发生密切相关。
　　卵圆孔未闭相关脑梗塞的症状表现
　　1.典型症状脑梗塞最常见的症状包括突然出现的一侧肢体无力或麻木，可能是上肢、下肢或者半边身体同时受累。患者可能会发现自己走路不稳，像喝醉酒一样。面部的不对称，一侧面部肌肉运动不灵，表现为口角歪斜、流口水等。言语表达或理解障碍，轻者可能只是说话稍微含糊不清，严重者可能完全不能说话或者听不懂别人说的话。
　　2.非典型症状有些患者可能会出现头晕、眩晕的感觉，感觉周围物体在旋转或者自己在旋转。视力模糊或视野缺损，突然看不清东西或者感觉眼前有黑影遮挡部分视线。严重时还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
　　针对卵圆孔未闭的治疗
　　药物治疗：对于一些卵圆孔未闭较小且没有频繁发生脑梗塞等严重并发症的患者，可能会先采用药物治疗。主要是使用抗血小板或抗凝药物来预防血栓形成，降低脑梗塞复发的风险。
　　介入封堵治疗：对于存在高危因素（如年龄相对较轻、卵圆孔较大、有多次脑梗塞发作史等）的患者，介入封堵治疗是一种有效的治疗方法。通过介入手段，将封堵器放置在卵圆孔未闭处，封闭这个异常通道，从而阻止静脉系统中的血栓进入体循环，达到预防脑梗塞复发的目的。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。
　　外科手术治疗：在某些特殊情况下，如卵圆孔未闭合并其他心脏畸形或者介入封堵治疗失败时，可能需要进行外科手术修补卵圆孔。但外科手术相对创伤较大，目前应用相对较少。
　　预防卵圆孔未闭相关脑梗塞的措施
　　1. 生活方式调整保持健康的生活方式对于预防脑梗塞至关重要。合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。戒烟限酒，避免吸烟对血管内皮的损害，减少酒精摄入以维持正常的血压和血脂水平。
　　2.控制危险因素积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。定期测量血压、血脂和血糖，按照医生的建议服用药物进行治疗，使这些指标保持在正常范围内。对于长期卧床的患者，要注意进行下肢的按摩和活动，以预防下肢深静脉血栓形成，减少血栓通过卵圆孔未闭进入脑部的风险。　　　　　　　　　　　(滨州市人民医院)