通讯员 康丽娟 郭庆花　　
　　维生素D是儿童生长发育过程中必不可少的多元力量，也是容易被人们忽视的营养物质。在临床工作中经常有家长会问：维生素D怎么补？需要补充到几岁？是补充维生素D好，还是补充维生素AD好？长期补充会中毒吗？为了解决家长的疑惑，滨州市人民医院医师为您分享维生素D的使用方式。
　  维生素D缺乏，危害有哪些？
　　维生素D缺乏可导致骨骼发育不良、免疫力下降、反复感染，生长发育迟缓、自身免疫性疾病和心血管疾病、过敏、肥胖等。所以，补充维生素D非常必要。
　　维生素D缺乏，怎样预防？
　　阳光照射是机体获得维生素D的主要方法，平均户外活动时间每天应达到1—2小时。当阳光照射受限时，宜额外补充维生素D。
　　日光照射需要注意安全。美国儿科学会建议��6月龄的婴儿应避免阳光直射，应穿戴适当的防护衣物和帽子。建议高频率而不是长时间晒太阳防止阳光的损伤。
　　膳食摄入：多进食含钙丰富的食物，如乳类、奶制品、豆制品及海产品等。
　　补充维生素D制剂
　　1.建议新生儿生后1周内开始补充维生素D 400-800U/d，0-1岁400U/d，1-18岁400-800U/d。
　　2.早产儿、低出生体重儿、多胎儿自出生1周开始口服维生素D制剂800U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400U/d。如果用早产儿配方奶粉者，可口服维生素D400U/d。
　　3.针对反复呼吸道感染、腹泻病程期间、缺铁性贫血、营养不良等患儿，每日补充维生素D400~800U/d。
　　4.《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》建议从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400U/d。
　　维生素D和维生素AD怎样选择
　　预防用药：维生素A和维生素D在多方面具有协同作用。维生素A可以使维生素D的生物活性提高130%，增强免疫调节作用。在我国，选择维生素A、D同补的方式可取得事半功倍的效果，是方便、经济、可及的预防干预措施。
　　如需使用大剂量维生素A或维生素D用于治疗时，应在医生指导、监测下使用。
　　选用维生素D2制剂还是D3制剂？
　　优先选用维生素D3制剂。维生素D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。在提高25（OH）D方面，维生素D3更优。
　　长期服用维生素A或D会中毒吗？
　　预防性补充措施不会引起维生素A、D中毒的发生，每日补充的剂量是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量。
　　人体如果一次性进食大量动物肝脏或一次性服用大剂量维生素A制剂可引起维生素A急性中毒。
　　婴幼儿每日摄入维生素A5万-10万U，连续服用6个月以上会导致慢性中毒。婴幼儿每天摄入2万-5万U维生素D，连续数周或数月，可引起中毒。部分患儿对维生素D敏感，每天服用4000U，经1-3月后也可能出现中毒症状。
　　补钙时需要补充维生素D吗？
　　必需的。想要宝宝长高、变壮，钙是不可缺的，但是如果没有维生素D，补再多的钙也是没用的。维生素D是促进钙吸收和利用的“幕后功臣”。