□通讯员 吕 聪 郭庆花
　　人体体内暗藏一套精密的“压力系统”，它不像血压、心率那般被大众熟知，却是判断肝病病情、规避致命风险的核心关键，这就是肝静脉压力梯度（HVPG），也是临床评估肝硬化病情的重要核心指标。近日，滨州市人民医院通过该项精准检测技术，为一名乙肝肝硬化患者精准评估病情、制定个性化诊疗方案，成功规避消化道出血高危风险。
　　今年40岁的袁先生患有乙肝肝硬化，在今年8月的腹部CT检查中，被查出存在门静脉高压、食管胃底静脉曲张问题。为寻求专业规范的进一步治疗，袁先生多方打听后，前往滨州市人民医院肝病门诊就诊。
　　接诊的左凯主任结合患者病史与检查结果，为其制定了个体化、精细化的综合诊疗方案，其中肝静脉压力梯度测定是明确病情、指导治疗的关键环节。随后，医院感染性疾病科联合血管与肿瘤介入科，在介入手术室顺利为袁先生完成肝静脉压力梯度检测。
　　检测结果显示，袁先生肝静脉压力梯度为15mmHg，远高于3-5mmHg的正常参考值 ，其 中 肝 静 脉 压 力28.1mmHg、肝 静 脉 楔 压43.1mmHg。数值显著升高意味着患者门静脉高压问题突出，随时可能引发凶险的消化道出血并发症，病情风险极高。
　　针对患者的检测结果，医生精准对症施治，为患者应用降门静脉压力药物，同时开展规范化抗病毒、抗纤维化综合治疗，并制定定期复查计划，动态监测病情变化，提前阻断病情进展，将致命风险遏制在萌芽状态。
　　HVPG：肝硬化门静脉高压诊断的“金标准”
　　据左主任介绍，肝硬化患者普遍存在门静脉高压症状，这是肝硬化最典型的临床表现，也是诱发食管胃底静脉曲张破裂出血等危重并发症的核心诱因。而肝静脉压力梯度（HVPG）检测，是目前临床精准评估、量化测量门静脉高压最有效的手段。
　　临床上，CT、腹部超声、胃镜等检查只能间接判断门静脉高压情况，存在一定局限性。唯有HVPG检测是目前国际公认的门静脉高压诊断“金标准”。针对早期肝硬化、常规检查结果模糊、病情难以判定的患者，HVPG检测能够精准明确病情，同时可有效预判肝硬化失代偿事件的发生概率、病情进展速度及患者远期临床预后，为诊疗提供权威依据。
　　精准预警风险 成为肝病治疗的“晴雨表”
　　HVPG数值堪称肝硬化患者的“风险预警图”，直接关联患者的病情危险程度。数值异常升高，会大幅提升食管胃底静脉曲张大出血、顽固性腹水、肝肾综合征等危重并发症的发病概率，也是评估肝硬化患者死亡风险的重要依据，对患者诊疗和预后判断至关重要。
　　同时，HVPG也是评估肝病药物治疗效果的核心“晴雨表”。临床中，针对门静脉高压
　　受体阻滞剂等降压药物后，不能仅凭心率等基础指标判断疗效，核心要看HVPG数值是否有效下降。
　　据临床研究数据证实：患者HVPG数值降至12mmHg及以下，或较治疗前下降幅度≥20%，消化道出血风险会大幅
　　患者使用非选择性 β降低，远期生存率显著提升。依托精准的HVPG检测，医生可科学调整用药及诊疗方案，让肝硬化、门静脉高压的治疗告别经验化，实现精准化、规范化。
　　这类人群建议及时做HVPG检测
　　医生提醒，存在以下情况的人群，建议及时完善HVPG检测，明确病情、规避风险：一是不明原因出现门静脉高压的患者；二是确诊肝硬化或高度疑似肝硬化的患者；三是需要评估降门脉压药物、抗肝硬化药物治疗效果的患者。
　　据了解，滨州市人民医院感染性疾病科是医院历史悠久的重点临床科室，肝病门诊为科室特色诊疗诊室。科室技术力量雄厚，诊疗项目齐全，可常规开展肝静脉压力梯度测定、病毒性肝炎规范化抗病毒治疗、肝穿刺活检、人工肝治疗、肿瘤射频消融、粒子植入、肝癌靶免治疗、肝硬化抗肝纤维化治疗、脂肪肝精准评估与系统治疗等多项特色诊疗技术，能够为各类肝病患者提供专业化、高水平、个体化的诊疗服务，全力守护群众肝脏健康。