□通讯员 孙科明 郭庆花
　　两个月体重骤降10公斤，左侧腹部硬物坠胀如揣磐石，疼痛难忍无法侧卧入睡……63岁的王先生饱受病痛折磨，而罪魁祸首是一颗长度达32厘米的巨型腹膜后恶性肿瘤。这颗生长于人体“生命禁区”的肿瘤，紧紧包裹腹腔大血管，侵犯并侵蚀了患者的脾脏、胰腺及部分胃壁，犹如一枚随时可能引爆的“体内炸弹”。
　　危急预警：腹部暗藏不定时炸弹，多处求医遇阻
　　一个月前，王先生无意间摸到左侧腹部有固定硬质肿块，平躺后无法消退，还伴随持续性刺痛。随后，他出现食欲骤降、身体乏力等症状，体重短期内急剧下降。察觉身体异常后，王先生立即前往医院检查，腹部CT结果令人揪心：腹膜后见大小32.5×27×12cm巨大占位性病变，高度怀疑恶性脂肪肉瘤。
　　在狭小的腹腔内，这枚巨型肿瘤如同“占山为王”的恶霸：紧紧压迫左肾动静脉（肾脏供血核心血管），推挤胰腺移位，同时侵犯胃壁与膈肌。由于肿瘤位置深、体积巨大，加上周边密布主干血管与重要脏器，王先生先后咨询两家医院，均因风险过高无法施治。抱着最后一线希望，患者辗转来到滨州市人民医院胃肠外科就诊。
　　周密部署：MDT多学科会诊，定制手术方案
　　面对这一颗血管、脏器盘根错节的巨型肿瘤，该院胃肠外科周逢强主任团队第一时间启动MDT多学科联合会诊。
　　放射科精准重建肿瘤三维影像，明确肿瘤与腹主动脉的粘连范围；麻醉科评估术中血压剧烈波动、大出血等核心风险；肝胆外科、泌尿外科团队全程待命，预案处理术中可能出现的脏器损伤、血管破裂等突发情况。专家组多次推演手术入路、组织分离策略，反复评估脏器保留与切除边界，最终敲定完整根治性切除手术方案，为精准“拆弹”筑牢安全根基。
　　刀尖起舞：血管密林中精准剥离，成功完整拆弹
　　手术如期开展。术中，医疗团队在纵横交错的血管丛中精细操作，逐层游离肿瘤粘连组织，精准缝扎左肾动静脉血管；完整切除受肿瘤侵犯的胰腺体尾部及全部脾脏，修补破损膈肌，切除受累胃壁组织并完成消化道残端重建。
　　团队凭借精湛技术，小心翼翼剥离腹主动脉周围粘连的瘤体组织，最终将这颗巨型肿瘤完整切除。该手术容错率极低，稍有偏差就可能引发致命性大出血，手术团队迎难而上、精准操作，将濒临危重的患者从死亡边缘拉回。整台手术术中出血仅约500ml，患者全程生命体征平稳。
　　专业解读：肿瘤恶性程度高，完整切除是救治关键
　　术后次日，王先生顺利从ICU转入普通病房，目前恢复情况良好。术后病理确诊为去分化脂肪肉瘤，属于高侵袭性恶性肿瘤，局部复发率较高。据专家介绍，此类肿瘤完整根治性切除，是延长患者生存期、改善预后的核心手段，同时也为后续靶向、免疫等辅助治疗奠定了基础。
　　滨州市人民医院胃肠外科专家表示，复杂腹膜后肿瘤曾是外科手术的“禁区”。依托成熟的MDT多学科协作诊疗模式，医院团队持续突破手术技术壁垒，以精准、安全的外科技术，为区域内疑难重症患者筑牢生命防线。