通讯员 王玉虎 王丙强
　　反复寒战高热、皮肤及眼白发黄、感染性休克……当一系列危险症状同时出现在老年患者身上，预示着患者患上了极为凶险的急腹症——急性化脓性梗阻性胆管炎，该病发病急、进展快，随时可能危及生命。近日，滨州市中心医院肝胆外科凭借精湛的微创诊疗技术，成功救治了一名合并感染性休克的重症急性化脓性梗阻性胆管炎老年患者，帮助患者转危为安、顺利康复。
　　据悉，这名老年男性患者此前已反复寒战、高热5天，同时伴随明显黄疸症状，入院时病情危重，已陷入休克状态。医院完善CT检查后明确诊断，患者胆总管内存在多发结石，其中一枚直径约1.5厘米的结石嵌顿于胆总管末端，完全堵塞胆汁排泄通道，造成胆道内大量脓液淤积，引发重度感染，病情十分凶险。
　　为抢抓救治黄金时间，该院肝胆外科医疗团队立即为患者开展抗休克对症治疗，稳定生命体征，同时紧急制定急诊微创手术方案。在全身麻醉下，团队为患者实施腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆道镜联合探查取石术，整台手术仅通过四个微小穿刺孔完成，最大穿刺孔直径仅1厘米，最大程度减少手术创伤。
　　术中探查可见，患者胆囊明显肿大，内部蓄满脓液，胆总管显著扩张，医生切开胆总管后，大量脓液涌出。手术初期，医护人员通过胆道镜顺利取出两枚游离结石，但胆总管末端的嵌顿结石与周围组织粘连紧密，常规取石网篮无法通过，难以取出。为避免中转开腹手术、减少患者创伤，医疗团队果断采用铥激光碎石技术，将光纤精准贴合结石位置，把坚硬结石击碎为数十块细小碎片，逐一取出，并常规留置T管进行术后引流。
　　术后，患者的感染症状快速得到控制，黄疸逐步消退，T管引流通畅，未出现胆漏、出血等任何并发症，目前已痊愈出院。
　　据了解，铥激光碎石技术具备组织穿透浅、热损伤小、碎石效率高的突出优势，既能快速击碎质地坚硬的复杂结石，又能最大程度保护胆管壁完整，有效降低术后胆漏、出血等并发症风险。本例手术是滨州市中心医院首次将铥激光碎石技术应用于复杂胆管结石的微创治疗。此次双镜联合激光碎石技术的成功开展，既规避了传统开腹手术创伤大、恢复慢的弊端，又实现了结石彻底清除，精准化解危重病情，成功挽救了患者生命，也标志着该院复杂胆道结石的微创诊疗水平再上新台阶。