医保超量开药将被精准“画像”
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  国家医保局近日发布通知,将加强超量开药智能监管,打击倒卖医保药品行为,2026年底将实现对重点监测药品的智能监管全覆盖。
  监管将聚焦三类重点药品:在违法违规案件中频繁出现的药品、医保基金支付金额高且异常增长的药品、倒卖需求大且获利空间大的药品。医保系统将监测无正当理由超量购药、跨机构重复购药、频繁或冒名购药等异常行为,并对涉嫌违规的参保人员、定点医药机构及医务人员开展精准监控。医保部门将依托全国统一医保信息平台,构建大数据监管模型,以药品追溯码信息锁定异常购药行为,并对涉嫌违规对象进行精准“画像”。智能预警模块可将分析结果推送至定点医药机构,实现事前精准提醒。医保部门对重点监测对象涉及的医保结算单据将加强审核,必要时开展飞行检查。违规医务人员可能面临暂停或终止医保支付资格,参保人员则将面临约谈等约束措施。2025年底前,全国智能监管改革试点地区需将至少50种易倒卖回流医保药品纳入智能监管范围。2026年6月底前,各省份需将覆盖药品扩到至少100种。2026年底实现对重点监测药品智能监管全覆盖。(新华社)