老年女性刘某，因左小腿车祸受伤收治于滨州市中心医院骨创伤外科。经详细完善辅助检查，刘某被明确诊断为“胫腓骨远端骨折”，且骨折断端存在分离错位。
　　胫骨的营养血管多来源于骨髓滋养动脉，其主要血管从胫骨上、中1/3交界处进入骨内。若发生中、下1/3段骨折，易导致滋养动脉损伤，使下1/3段胫骨血供显著减少；加之该部位几乎无肌肉附着，血运本就相对薄弱。而传统切开复位钢板内固定术在固定骨折端时，不可避免地会损伤断端残存的骨膜与软组织，造成二次创伤，进一步增加下1/3段胫骨骨折延迟愈合或不愈合的风险。
　　针对患者骨折的特殊性，骨创伤外科魏宪会诊疗团队经组内充分讨论，决定为其实施逆行髓内钉固定术。该术式属于中心性固定，不仅力学强度高，且手术切口显著缩小，对骨折断端周围软组织的损伤大幅降低；同时，新型髓内钉在干骺端设计有多方向锁定螺钉，可进一步提高固定把持率，保障复位稳定性。
　　经过周密的术前准备，团队成功为患者实施逆行髓内钉固定术。术中最大切口仅2.5cm，另伴有3个0.3cm的微小切口，全程仅用时40分钟。
　　此次手术采用的髓内钉固定方案，既遵循骨折固定“能闭合、不切开”的理念，也契合长管状骨骨折“能髓内、不髓外”的核心治疗理念。该例DTN胫骨远端髓内钉固定手术的成功实施，处于全市领先水平，标志着滨州市中心医院在胫骨远端骨折诊疗领域再上新台阶。（滨州市中心医院）