近日，滨州医学院附属医院儿童重症医学科（PICU）李晓梅教授团队，成功救治一名罹患罕见重症急性播散性脑脊髓炎（ADEM）表现的MOG抗体相关疾病（MOGAD）患儿。从患儿突发“全身关机”到多学科协同击退“免疫风暴”，39天的生命救援，彰显了医院重症救治实力与医患同心的力量。　　
　　危急时刻：孩童突发“全身失灵”，生命警报紧急拉响
　　“孩子像突然断电，一下子就‘垮’了！”患儿安安（化名）母亲回忆，安安高热后出现双腿瘫痪、失语、吞咽及排尿困难，意识模糊、牙关紧闭，被紧急送医。入院后，安安病情急剧恶化，四肢完全瘫痪，呼吸肌无力、失去咳嗽反射，呼吸衰竭，生命体征岌岌可危。
　　PICU医护人员介绍，安安大脑、小脑、脑干、脊髓广泛受累，呼吸中枢受威胁，是儿科重症领域最凶险的情况。紧急颅脑、脊髓 MRI检查显示，其脑干、左侧小脑半球等多部位出现异常信号。滨医附院PICU随即进入“战时状态”，展开救援。
　　精准破局：锁定“免疫风暴”真凶
　　李晓梅教授立即启动危重症快速反应流程，通过电子支气管镜引导插管，为安安搭建机械通气通道，稳住生命体征。进一步检查中，头颅与脊髓MRI提示“急性播散性脑脊髓炎（ADEM）”，动态脑电图显示脑功能异常，腰穿检查发现脑脊液细胞数与蛋白增高。
　　关键突破来自血清与脑脊液抗体检测：安安血清MOG抗体阳性（1:320）、脑脊液MOG抗体阳性（1:100），最终确诊为“MOG抗体相关的重症急性播散性脑脊髓炎”。李晓梅教授解释，MOGAD是罕见自身免疫病，免疫系统失控攻击中枢神经系统引发“免疫风暴”，不及时干预将致不可逆损伤。
　　决胜时刻：多学科打响“免疫保卫战”
　　安安还合并多重感染、出现精神症状，医院启动多学科协同诊疗，儿童神经科、神经内科、影像科等多科室联动制定方案。针对“免疫风暴”，团队采取“组合拳”：大剂量甲强龙冲击抗炎，深静脉置管后开展血浆置换与血液净化清除抗体及炎性因子，静脉丙球调节免疫。同时，抗炎、脱水降颅压等生命支持与脑保护策略同步实施。
　　护理团队定时为安安翻身防压疮、拍背吸痰，康复医学科早期介入促进神经功能恢复。多学科团队每日动态评估，及时调整方案。
　　生命绽放：39天见证康复奇迹
　　入院第7天，安安对呼唤有反应，能通过眨眼问答；第8天可跟随指令扭头、张嘴。随后，他从单腿拖动到四肢能动、自主抬肢，肌力逐步恢复。
　　撤离呼吸机后，好消息接连传来：安安能说话、喝水、唱歌、自主进食，精神症状缓解，从扶站、扶走到独立行走。复查MRI显示，脑部及脊髓病灶明显消退。住院39天后，安安康复出院，活泼地与医护人员打招呼。
　　此次救治，凸显滨医附院儿童重症救治水平与多学科机制的高效性。未来，医院将持续发挥优势，为更多危重患儿筑牢生命屏障。
　 
　　 [科普]什么是MOG抗体病
　　髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床表现多样，包括视神经炎、急性播散性脑脊髓炎、脊髓炎、皮质脑炎、脑干脑炎等。好发于儿童和青壮年，50%～60%的患者为复发型，反复发作后遗留神经功能残疾。
　　【专家提醒】
　　关注儿童神经系统的“求救信号”
　　儿童神经系统免疫性疾病起病凶险，但并非无迹可寻。若孩子在感染后，突然出现以下任何一项“红色警报”，务必立即前往有救治能力的医院就诊：
　　1.精神意识改变：嗜睡、烦躁、胡言乱语，甚至惊厥、昏迷。
　　2.肢体运动障碍：步态不稳、肢体无力、突然瘫痪。
　　3.感觉障碍：肢体麻木、感觉减退或异常。
　　4.语言表达异常：说话含糊、词不达意或无法说话。
　　5.颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐。
　　6.自主神经功能障碍：排尿或排便困难。
　　7.吞咽困难、流涎、视力障碍等。
　　【科室介绍】儿童重症医学科：
　　滨州医学院附属医院儿童重症医学科（PICU）病区为十万级空气层流净化病房，是黄河三角洲首家独立建设的儿童重症监护室。
　　科室在黄河三角洲地区率先开展儿童血液净化技术、高流量氧疗技术、USCOM无创血流动力学监测等技术。能够进行床旁超声、床旁X线检查、床旁电子支气管镜、床旁胃镜、床旁脑电监测、超声引导下深静脉置管、有创及无创动脉血压监测等诊疗项目，救治各种原因所致儿童昏迷、癫痫持续状态、心力衰竭、休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、糖尿病酮症酸中毒、各种疾病导致水电解质酸碱紊乱、脓毒症、多器官功能障碍，以及各种中毒、溺水、窒息、严重外伤等意外伤害和术后病人的监护。注重患儿的镇痛镇静和心理支持治疗，给急危重症患儿提供全面救护。
　　获得2023年度山东省医学会疑难急危重病例诊治奖三等奖1项。（滨州医学院附属医院）