“以前到外地看病，最头疼的就是报销，一堆材料要准备，来回跑好几趟。现在出院啥都没管，钱直接打到卡里，连申请都不用！”近日，首批体验“滨州医惠保”免申直赔服务的张先生惊喜地发现，今年一月份在济南某省级肿瘤医院门诊就医的理赔款已经到账了。
　　这一历史性的突破正是源于“滨州医惠保”于2025年8月25日正式开通的“异地就医免申直赔”服务。经过服务流程的创新升级，“滨州医惠保”参保人在市外就医结算后，无需再提交任何理赔材料，国家和省级医保异地就医结算平台将自动抓取符合条件的数据，推送给滨州医惠保理赔结算平台，自动完成审核与支付，理赔款直接打入参保人的银行账户或社保卡金融账户中。目前，省内异地就医理赔款出院结算后3日内可到账，跨省异地就医理赔款出院结算后5日内可到账。
　　从既往数据看，“滨州医惠保”参保人市外就医大约占赔付案件数的10%。首批体验该服务的参保人纷纷表示，异地就医报销从此告别“垫资跑腿、材料繁琐”的时代，真正实现了“出院即赔、钱到卡里”。
　　从“垫资跑腿”到“免申直赔”，转变核心在于结算流程的再造，尤其得益于市医保局在打通信息壁垒方面的关键工作。市医保局协同“滨州医惠保”主承人保财险滨州市分公司在7月底就开始谋划布局，8月初全面启动“免申直赔”专项工作。先后按时高质量完成了理赔方案和信息系统改造方案、理赔系统与医惠保平台接口调试、省内和省外定点医疗机构全覆盖测试等重点工作，并于8月25日正式顺利上线。该项服务实现的技术难点主要集中于与国家异地就医结算平台及省级异地就医结算系统的高效对接，实现了医疗数据跨层级、跨区域实时交互，彻底重塑了传统异地理赔模式。
　　“滨州医惠保”作为滨州市定制型商业医疗保险项目，自推出以来广受欢迎，投保人数连续四年超过60万，年投保率稳定在16%以上，年度赔付率超过80%，累计赔付1.69亿元，惠及16.24万人次，保持在全省前列。
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