通讯员 王海南 王丙强
　　腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙（包括骶前及盆底间隙）的肿瘤。这类肿瘤来源可能涉及血管、神经、淋巴组织等多个系统，且肿瘤深藏腹中，常因位置深、解剖复杂、毗邻重要脏器血管，手术操作复杂、切除难度高、风险大，素有“外科手术禁区”之称。
　　日前，滨州市中心医院肝胆外科成功救治两名腹膜后肿瘤患者。
　　病例一：罕见苗勒管源性囊肿，精准剥离解难题
　　患者为70岁老年女性，因体检发现腹腔肿瘤入住滨州市中心医院。患者基础疾病较多，既往高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、脑梗死、双肺结节、颈动脉硬化。影像学提示腹膜后巨大囊性占位，体积达22×15×7cm，术前超声提示右侧输尿管扩张、肾盂积水，考虑肿瘤压迫侵犯可能。
　　患者经术前多学科会诊，协同诊疗顺利实施手术。术后病理提示诊断为苗勒管源性囊肿（胚胎发育残留性病变）。该肿瘤位置深，毗邻重要血管及脏器，剥离难度极高。
　　术前检查及术后所见腹膜后巨大肿块如西瓜般大小，与右肾及输尿管关系密切、肿瘤周身血管神经密布、纵横交错，精细操作程度可谓“毫米级拆弹”，术中肿物被完整剥离，术中出血仅10ml左右。术后患者恢复迅速，无并发症，现已康复出院。
　　病例二：腹膜后巨大淋巴结增多症微创技术显优势
　　另一名患者为35岁女性，于县级医院体检时腹部CT提示胃胰间隙内占位性病变转入院。患者虽为中年女性，但身体条件却不尽人意，既往慢性乙型病毒性肝炎、慢性萎缩性胃炎、左侧先天性髋关节发育不良、左侧股骨头缺血性坏死、脊柱侧弯、左肺结节、脂肪肝等病史，年纪轻轻却疾病缠身，鉴于当前疾病的年轻化、多源化，不得不引起人们的重视。
　　术前经多学科会诊，精细术前准备，全麻下腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，手术通过微创技术精准切除病灶，最大限度降低周围组织副损伤、仔细清扫周围淋巴结组织，减少复发风险。患者术后恢复顺利，无并发症，顺利出院。
　　术后病理诊断为巨大淋巴结增生症（Castle‐man 病），Castleman 病（Castleman disease, CD）又称巨大淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴组织增生，是一组罕见的、性质未定的慢性淋巴组织增生性疾病，发病率约为1/50 000，具有高度异质性，根据病灶分布情况分为单中心型CD（unicen‐tric Castleman disease，UCD）和多中心型CD（multicentric Castlemandisease，MCD），针对此类易复发病变，目前密切随访中。
　　滨州市中心医院肝胆外科以“精准诊断、多学科协作、快速康复”为核心的规范化诊疗体系，针对腹膜后复杂及巨大肿瘤，团队通过影像评估、病理分析、手术规划及术后管理全流程优化，实现肿瘤根治与功能保护的双重目标，成功为两例复杂腹膜后肿瘤患者实施规范化、个体化治疗，取得显著疗效，彰显了在疑难肿瘤诊治领域的技术水平。