通讯员王岩莉 郭庆花
　　轩轩（化名）因为龋齿问题，被父母带到医院接受治疗。在进行仔细的口腔检查后，医生发现轩轩不仅有龋齿，还存在反颌的情况，即他的下颌骨相对于上颌骨明显前突。
　　家长惊讶地说：“是吗？我们怎么没看出来呢！”
　　“反颌在孩子成长发育阶段，家长在日常生活中很难注意到这种情况”，医生解释说。在医生的指导下，轩轩不仅完成了龋齿的治疗，还进行了必要的口腔矫治。
　　可并不是所有孩子都像轩轩这样幸运。
　　滨州市人民医院口腔科专家提醒，如果不进行及时干预，随着孩子的成长，龋齿、反颌、不良口腔习惯、口腔卫生、智齿等问题不仅影响美观，还会引发生理疼痛、咀嚼困难、发音不清。“孩子放假，牙齿不放假。是时候给孩子的牙齿和口腔来医院做个全面检查了。”
　　口腔检查
　　8至12岁是儿童正畸的黄金年龄。儿童若出现了反颌、偏颌、下颌后缩等骨骼发育问题，或者咬唇、吮指、口呼吸等不良习惯引起了畸形等情况需要尽早治疗，如果只是牙齿不齐等问题可以等替牙期牙齿换完结束，一般12岁开始进行矫正即可。
　　医生建议第一次口腔检查时间应该为孩子第一颗牙齿萌出后6个月内；学龄前儿童每3—6个月进行一次口腔检查；学龄儿童每6个月进行一次口腔检查。
　　龋病预防
　　预防大于治疗，龋病的预防有两种形式：居家口腔清洁、院内预防。
　　居家口腔清洁，需要家长和孩子有正确的意识及掌握正确的清洁方法。
　　婴儿期（0-1岁）：父母手指上缠绕湿润纱布清洁牙面，按摩牙龈；幼儿期（1-3岁）：孩子能漱口后，开始使用大米粒至豌豆大小牙膏，单靠孩子自己刷牙无法清洁到位，需要家长辅助刷牙并开始使用牙线清洁牙齿，推荐：圆弧刷牙法或巴氏刷牙法；学龄前期（3-6岁）：使用豌豆大小牙膏，仍需要家长辅助刷牙并使用牙线，推荐：圆弧刷牙法或巴氏刷牙法；学龄期（6-12）岁：孩子可独立刷牙，家长定期检查孩子牙面是否清洁到位。
　　院内预防：包括涂氟和窝沟封闭。涂氟是指将含氟物质涂在牙齿表面，促进脱矿牙齿再矿化，抑制细菌生长，预防龋齿。操作时间短，低龄患儿也能配合。
　　窝沟封闭就是把牙齿表面上容易堆积食物残渣的沟壑清理干净，涂上保护材料，让食物碎屑不再聚集，保护牙齿不受细菌的侵蚀，预防龋齿。窝沟封闭时间：乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁。
　　乳牙龋坏
　　很多家长认为，孩子的乳牙很快就替换了，乳牙坏了不用管。其实不然，乳牙的替换不会很快完成，一般从下颌前牙开始到全部牙齿替换完成，需要从6岁到12岁，历时6年的时间。
　　乳牙龋坏主要会引起两方面危害：引起疼痛或肿胀，给患儿带来痛苦。乳牙龋坏不及时治疗，会影响到在其根方发育的恒牙牙胚的正常发育，造成不可逆的损伤。所以乳牙龋坏应该及时治疗。
　　牙齿萌出异常
　　学龄期的孩子正处于换牙阶段，有可能出现多种牙齿萌出异常情况。比如萌出时间异常（过早、过晚），萌出位置异常（偏斜、拥挤），牙齿数目异常（多生牙、先天性缺牙），牙齿间隙过大（多生牙、唇系带附力过低）等问题，很多情况我们需要拍X光片检查，查明原因，提前干预。
　　医生建议，每个牙齿开始替换的孩子，都有一张自己的X光片。
　　面部骨骼发育异常
　　常见的是反颌（兜齿）、前突、开合、偏斜。凡是以上情况均会影响面部骨骼的发育。
　　建议早发现、早治疗，避免造成更严重的面部骨性畸形。
　　不良习惯的干预
　　包括唇、舌、咬物、吮指等不良习惯。
　　咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等不良习惯会造成上唇过短、开唇露齿及反颌，上牙前突等畸形。
　　伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等。
　　儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形。
　　智齿的处理
　　智齿是人类最后萌出的磨牙，通常在16-25岁时开始萌出。由于人类颌骨的进化速度大于牙齿，颌骨缺乏足够的空间容纳全部的牙齿，致使智齿绝大多数不能正常萌出，进而造成多种危害。
　　大多数的智齿需要拔除。拔除智齿的最佳时机是18岁左右。此时牙根尚未发育完全或刚刚成形，拔除较容易，创伤较小，并发症少。高考结束后有充足的时间进行术后恢复，无需担心学业，不影响日常活动。