名医风采 滨医附院新生儿与新生儿重症科·赵国英
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  赵国英
  主任医师 硕士研究生导师
  滨州医学院附属医院儿科副主任
  新生儿与新生儿重症科副主任
  山东省医师协会新生儿医师专业委员会常务委员
  山东省医学会儿科分会新生儿学组委员
  滨州市医学会新生儿医学专业委员会主任委员
  擅长领域
  擅长诊治儿科常见病多发病,如各种肺炎、肠炎及发热等感染性疾病。尤其擅长新生儿及早产儿的相关疾病如各种黄疸,甲状腺功能异常,乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏,湿疹,消化不良,体重增长缓慢等喂养相关的疾病,以及营养代谢性疾病的治疗。在危重新生儿救治及早产儿营养支持及呼吸支持等方面亦具有较高的造诣。
  坐诊时间、地点
  普通专家门诊时间:周二、周三全天。
  地址:门诊二部2楼。
  知名专家门诊时间:周六上午。
  地址:门诊二部2楼。
  滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症科
  滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症科始建于2006年9月,是山东省第一批、也是鲁北地区率先按照我国卫生部《新生儿病室建管理指南》标准建立的新生儿重症监护中心,平均每年收治患儿2000余人,超低、极地体重儿存活率达90%以上,存活者最低胎龄24周+1天、最低体重仅400g。在滨州市及黄河三角洲地区处于领先地位,是黄河三角洲地区新生儿危急重症的救治中心。
  新生儿与新生儿重症科分为两个病区:一是新生儿重症监护室,为十万级空气层流净化,全封闭式管理,主要收治对象为早产儿尤其是极低及超低出生体重儿、围产期窒息、各种原因所致的呼吸衰竭、代谢危象,重要脏器或多器官系统衰竭等,同时进行重大手术后监护治疗,固定床位42张。二是新生儿病区,系母婴同室,主要收治生命体征相对稳定的新生儿(包括由新生儿重症监护室转入新生儿),固定床位15张。
  新生儿与新生儿重症科有84名新生儿专业医护人员,临床医师22人,博士后1人,在读博士2人,硕士19人。主任医师1名,副主任医师4人,主治医师16人,住院医师2人,各级护理人员53人,其中主管护师44人。科室临床医师先后多家知名医院进修培训,多名医护人员参与同澳大利亚悉尼大学合作的IPPC/DCH项目。
  特色技术
  1.呼吸机治疗:呼吸机治疗是重症监护室的核心治疗手段,是人工替代辅助和控制呼吸的手段,帮助存在原发或继发性呼吸系统疾患的新生儿度过危险期,在维持呼吸的同时也提供重要器官的供氧。另外,在外科手术后新生儿提供呼吸机支持,可以促进麻醉复苏,减少呼吸肌运动和氧耗。新生儿与新生儿重症科拥有新生儿专用呼吸机25台,其中高频呼吸机5台,科室全体医护人员定期进行呼吸机专业培训及考核。各级医师均能熟练掌握气管插管,各种呼吸机应用和模式的设置、选择、参数调整,为危重新生儿的抢救成功提供了必要保障。
  2.亚低温治疗:目前多项高质量研究证据表明,亚低温治疗可以降低新生儿缺氧性脑损伤的病死率和18个月时严重伤残的发生率。新生儿与新生儿重症科现有亚低温治疗仪1台,共治疗缺氧性脑损伤患儿10余例,均获到较好的临床治疗效果,远期随访患儿生长发育情况、其中96%均达到正常同龄儿体智能发育水平。
  3.动静脉同步换血术:新生儿动静脉同步换血术是通过建立外周动静脉通路,对产前诊断明确、出生时脐带血血红蛋白低于120g/L,伴有水肿、肝脾大和心力衰竭的患儿,或是诊断高胆红素血症并已达换血指征,或出现早期胆红素脑病症状者,或是早产儿或上一胎儿溶血严重者应尽早进行换血治疗,以到达换出部分血中游离抗体和致敏红细胞、减轻溶血,换出新生儿血中大量胆红素、防止发生胆红素脑病,纠正贫血、改善携氧,防止心力衰竭的作用。新生儿与新生儿重症科医护团队对于换血治疗经验丰富,制定有严格换血指征、流程、监护数值以及换血后评估的一体化制度,科室已成功进行了数十例新生儿换血治疗。
  4.视网膜疾病筛查:视网膜病筛查尤其是早产儿视网膜病筛查,是早期发现早产儿视网膜病变的有效有段。早产儿视网膜病率呈逐年上升趋势,而早产儿视网膜病史发生在早产儿的眼部疾病,包括视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼等,严重时可导致失明。如果对早产儿及时的进行视网膜病变筛查可以有效预防视网膜病变的发生,做到早发现、早治疗,有效减少新生儿尤其是早产儿视网膜病变导致的视力缺损,极大的提高了早产儿的生存治疗。新生儿与新生儿重症科拥有广域数字化小儿视网膜图像系统2台,每年完成新生儿视网膜筛查近4000人次。
  5.一氧化氮吸入治疗:肺动脉高压是新生儿期一种严重的呼吸循环系统疾病,系新生儿生后肺血管的松弛过程发生障碍,肺循环阻力高于体循环,导致严重的低氧血症和呼吸困难等症状。本病病情严重,一般治疗措施效果差。活产新生儿中本病的发病率约为0.2% ,病死率高,多发生于胎粪吸入综合征、肺透明膜病、先天性膈疝、呼吸窘迫综合征等疾病。NO吸入治疗,对新生儿肺动脉高压治疗具有显著的疗效,在其他呼吸系统疾病中也有较好的临床效果,可以显著提高危重新生儿特别是肺动脉高压患儿的治愈率、增加社会效益。新生儿与新生儿重症科现有一氧化氮气体流量控制仪1台,已成功进行NO吸入治疗重度肺动脉高压新生儿10余例。
  6.脑电测量系统:随着新生儿重症监护技术的发展及产科分娩技术的提高,早产儿及高危新生儿的存活率显著提高;但是新生儿脑损伤和儿童脑瘫的发生率并没有相应的减少,早期进行CT、MRI检查存在一定困难,因此易于床旁监护的脑功能监测,对于临床能够尽早发现需要及时干预的早产儿及脑损伤患儿,并最大程度的改善其预后起到了极为重要的左右。
  新生儿与新生儿重症科配备有脑电测量系统2台,可完成振幅整合脑电图单时段监测、连续性监测,不但能反映背景活动的变化,还能反映癫痫样活动,在评估新生儿脑发育成熟度,对新生儿惊厥、脑损伤的诊断与预后判断等方面均有较高的价值。
  7.PICC(经外周静脉中心静脉置管术):经外周静脉中心静脉置管术是通过人体的外周血管来置入导管的一种操作方式,为减少频繁静脉穿刺给患儿造成的痛苦和不适;保留外周静脉,作为远期治疗的血管通路;特别有助于高危和免疫抑制人群;适合需要长期输液者。科室拥有多名具有PICC置管资质的医师和护师,经验丰富,PICC置管穿刺升功率高。PICC对于无法通过肠内营养到达身体需要的新生儿及静脉输液疗程≥7天、胃肠功能紊乱、早产儿及危重患儿,可以有效地减少药物直接刺激血管,对新生儿抢救及治疗起到了很好的辅助作用。
  8.脐静脉置管术:科室积极开展新生儿血液净化、脐动静置管术,已经为80多名新生儿实施脐静脉置管术,大大减少了早产儿反复穿刺的痛苦,为生后早期建立静脉通路、抢救过程中及时用药、进行静脉营养奠定了良好的基础。
  绿色通道和联动机制
  2015年9月,滨医附院新生儿与新生儿重症科启动了以医院为圆心、辐射半径覆盖周边淄博、东营、德州、菏泽等地市的危重新生儿转运系统,配备有能够熟练掌握新生儿窒息复苏技术、转运流程、患儿抢救及所有仪器使用的新生儿转运医师和护师、车载新生儿专用转运暖箱、车载转运呼吸机、监护仪、脉搏氧监护仪、微量血糖仪、瓶装氧气、负压吸引器以及常用抢救药品,能够转运过程中实时监测新生儿各项生命体征。截至日前共转运救治各类危重新生儿400余人,有效地降低了滨州市及周边地区围生期新生儿的死亡率,充分发挥滨医附院优质医疗资源的作用,获得患儿家属和周边兄弟医院的一致好评。