糖尿病酮症酸中毒是一种以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现的严重代谢紊乱综合征。当糖尿病患者胰岛素缺乏严重，或者胰岛素远远不能满足机体需要量，或者胰岛素应起到的降糖作用很差时，会引起血糖明显升高，血糖不能被人体有效代谢利用，引起脂肪分解成酮体增多，酮体包括乙酷乙酸、B轻丁酸、丙酮，并导致糖尿病酮症酸中毒。
　  糖尿病酮症酸中毒的诱因
　　凡是能加重体内胰岛素不足或者升血糖激素显著升高的各种因素均可诱发。糖尿病酮症酸中毒发生与糖尿病类型有关，部分糖尿病患者以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，I型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病在能加重体内胰岛素不足或者升血糖激素显著升高的各种因素下均可诱发糖尿病酮症酸中毒。
　　1.急性感染：消化道感染、呼吸道感染、泌尿道感染。
　　2.胰岛素减量不当或突然中断治疗。
　　3.饮食不当：饮食过量或不足、食用过多甜食、酗酒。
　　4.胃肠道疾病：恶心、呕吐、腹泻。
　　5.其他：脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
　　临床表现
　　发病初期：糖尿病多饮、多食、多尿和乏力等症状加重。
　　消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐，部分患者有腹痛，酷似急腹症。
　　呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，导致呼吸深而快，部分患者呼气类似烂苹果的气味（丙酮气味）。
　　神经系统症状：头痛、烦躁、嗜睡等症状，部分患者可有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。
　　脱水和休克症状：病情进行发展，患者可出现严重失水、尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏快而弱、血压下降、四肢厥冷，出现休克甚至死亡。
　　如何预防
　　糖尿病酮症酸中毒对身体的损伤很大，甚至可以造成死亡，积极预防可减少或避免糖尿病酮症酸中毒的发生：
　　1.规律用药，不随意减少胰岛素用量，不擅自停用胰岛素或降糖药物。
　　2.规律饮食，不暴饮暴食，不大量进食甜食，不酗酒。
　　3.规律监测血糖，不要随意中断，尤其当出现恶心、呕吐、疲乏无力、大量出汗或应激如发热、感染、创伤等情况时应及时监测血糖。
　　4.避免剧烈运动，长时间的运动注意及时补充水分。
　　5.积极预防各种感染，特别是急性感染。
　　6.避免各种应激状态的发生。
　　早期识别，及早就医
　　多数糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐的情况，口中呼出烂苹果气味，这就需要患者及家属注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。
　　滨州医学院附属医院
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